主动咳嗽与复苏自救
主动咳嗽是一种简便易行、迅速有效的心脏意外和晕厥的自救术。波兰卡托维兹心脏病基金会的学者佩泰伦兹表示,剧烈咳嗽可促进全身血液循环,将血液输送到大脑,为患者在等待救护车时赢得宝贵的时间。在美国,许多医院的人监护病房,病人都要首先接受一种咳嗽自救训练和告诫,以便在心脏发生意外来不及呼救或医务人员未来得及抢救时,作为一种应急的复苏自救术。
那么,咳嗽在哪些情况下可以作为心血管意外的自救术呢?
一是预防直立性晕厥。老年人和心血管病人的心血管调节和顺应性较差,在卧床稍久或蹲厕起来后,因为血压调节不到位而引起体位性,进而诱发脑缺血,容易发生晕厥。为了预防意外,在起床或蹲厕至站起身时,先吸足了气再用力咳嗽几声,就能防止发生晕厥。
二是预防心脏猝死。老年人和心血管病人猝不及防的死亡中,50%~70%缘于心脏的意外,其中半数以上在发病后半小时内死亡。这种猝死多在心脏生物电活动紊乱、引发致命的或心脏停跳时发生。这种没有预兆在瞬间发生的意外,也就是几分钟时间的事,除非佩带有自动除颤起搏器,病人多半是凶多吉少,且难以复苏。在这极短的时间内,病人常无力呼吸或求助。最可行、有效、迅速和可能做到的救护措施,也就是尽最大气力咳嗽几声。
波兰学者佩泰伦兹在一项研究中,让115名有心搏停止危险的患者接受训练,在初现心脏病发作征兆时咳嗽。研究中一共有365次这样的场合,在其中292次场合中,患者的症状消失了,只有73例需要救护。研究者认为,咳嗽大约可以产生75焦耳的动力能量,随即被转化为生物电流,能给濒死的心脏一次像“除颤”那样的复苏机会,其效果与胸外心脏捶击复苏术有异曲同工之妙。因此,心脏病发作时,适时且正确地咳嗽能使患者保持意识,甚至恢复有效的心搏。(王惟恒)