拔掉鼻子里的“塞子”

难道鼻息肉是韭菜吗？

今年54岁的宁女士告诉记者，她十四五岁的时候就经常感冒，不久被确诊为鼻炎，当时由于条件有限，只是用鼻炎药水治疗，滴后能暂时缓解通气问题。随着时间的推移，1991年，她患上了鼻息肉，在一家小医院做了外科手术。4年以后，鼻息肉又复发了，只好再次手术，手术时先把纱布条塞入鼻腔，大约10分钟后取出，然后用肉眼观察，并直接用夹子夹出病灶。可是，没过几年，鼻息肉又长出来了。

大约是2002年8月，她从广告上得知，有一种微波的方法可以治疗鼻息肉，这种微波治疗可以在门诊做，时间短、痛苦小。已经做了两次鼻息肉手术的宁女士深知传统手术方法的痛苦，既然微波治疗既简单又省时，就产生了试一试的念头。等她做了微波治疗以后，仅仅一年多，再次感觉鼻子不通气，去医院检查，医生告诉她又长了息肉，而且是顽固性息肉。

宁女士告诉记者，由于鼻子经常不通气，晚上睡觉时鼾声很大，发出吭吭的声音，既影响了自己的睡眠，又影响家人休息。而且天一冷，鼻子就更不通气，冬天时还需要戴口罩，以保证鼻部的温暖，才能使呼吸感觉通畅。“我的鼻子里仿佛堵了个塞子，不闻香臭已经有半辈子了，不知何时才能根治此病。”宁女士痛苦地说，“难道鼻息肉是韭菜，割掉一茬又长一茬，没有个头儿吗？”

激光、微波不如鼻内镜手术好

据刘树春大夫介绍：由于鼻息肉不仅局限于鼻窦内，还可以向周围侵犯鼻腔。一些激光、微波手术虽然也可以切除鼻息肉，但它只能切除鼻腔里的息肉，对于一些较深的和隐蔽的部位，例如窦腔内的息肉就无法切除。因此，这种手术只能暂时改善鼻窦通气情况，所以手术后病情还会反复发作。同时，这种手术方法还很危险，例如有的患者鼻甲肥大，但也呈息肉样病变，这时就有可能被误当息肉切除，这样就会使患者通气过剩，使鼻腔过于干燥，破坏了鼻腔粘膜，鼻腔阻力减弱，就会影响呼吸。因此，患者在选择使用激光、微波等治疗鼻息肉的时候一定要十分谨慎。

周兵教授说：“生长鼻息肉以后，许多患者开始多误认为是长时间感冒引起的鼻塞，未给予足够的重视，日后症状加重而且不见好转时，才怀疑鼻内长了东西，这才会到医院做鼻内镜检查，才发现小息肉。”

明确诊断后，就需要进行治疗。首先，要考虑药物治疗。通常联合应用消炎药、激素鼻喷剂、减充血剂、抗过敏药等，必要时还要口服激素类药物，目的在于缩小息肉，并防止其再生。如果息肉较大或者经过较长一段时间的用药，症状仍未见好转，就需要考虑手术治疗，通过鼻内镜切除鼻腔和鼻窦内的息肉，改善鼻通气和鼻窦引流。

周兵教授介绍，鼻内镜手术是一种全新的技术，它通过借助内窥镜的良好照明和配套的手术器械，可以使手术变得更加精细。内镜比较小，并且能够放大术腔，利于外科医生的操作，能够有针对性地去除阻碍鼻窦引流的病变组织，保留正常组织。同时，鼻内镜手术还可以到达较深的和隐蔽的部位，完全摘除鼻内息肉，使鼻腔形成良好的通气和引流，促使鼻腔、鼻窦粘膜的形态和生理功能恢复。鼻内镜手术具有创伤小、手术中及手术后痛苦小、手术彻底、操作精细及术后不易复发等优点。

避免复发常复查

周兵教授告诉记者，从手术疗效看，有10％－15％左右的患者没有取得治愈的效果，尽管自己觉得症状改善了很多。其中部分原因是与遗传、自身免疫力，以及手术本身质量有关系。但还有一部分患者效果不好或者后来又复发是和手术后没有坚持按照医生的要求做有关。手术后，患者要定期复诊，使医生了解术腔情况，必要时应进行术腔的清理，将新生的肉芽或者囊泡去除，以保证手术效果。此外，还需要坚持局部用药。短期疗程可以使用抗生素，长期治疗通常使用喷鼻激素、鼻腔清洗等，对抑制鼻息肉的复发和提高手术治愈率有很重要的作用。周兵教授最后强调说：“鼻息肉虽然不是危及生命的复杂疾病，但要达到治愈的目的却要经历艰苦的复杂过程，手术只是创造了一个很重要的前提，手术后综合治疗，包括用药、定期鼻腔复查、清理和清洗等必不可少。”

通过中药改善鼻腔粘膜水肿及鼻腔慢性炎症，也可减少复发。例如把硼砂10克、雄黄3克、冰片0.3克一起研成粉末。用食指蘸后搐入鼻中，每日3到4次，效果也很好。如想看中医，别忘了要去正规医院，如北京中医医院。

都是感冒惹的祸

首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉科副主任周兵教授告诉记者：“鼻息肉发病率约占人口的1.5％左右，男性比女性发病率要高。其中有些孩子在5～6岁时就患有鼻息肉，目前认为多与先天性因素有关。而且有相当一部分鼻息肉患者伴有鼻窦炎、过敏性鼻炎，还有一部分患者伴有哮喘。”

据北京中医医院耳鼻喉科主任刘树春大夫介绍：由于息肉的生长破坏了鼻窦及鼻腔的正常结构，给病人带来了痛苦。患者会出现鼻塞、头痛、头晕、鼻涕增多、嗅觉障碍、精神萎靡等症状。严重的患者会出现脓鼻涕倒流于口腔造成咽部不适。对于学生来讲，还会出现精神不集中、记忆力减退等症状。鼻息肉可单发或多发、单侧或双侧，多数为多发性及双侧性。患者说话时鼻音重，睡眠时可出现鼾音。检查时，鼻腔内有单个或多个苍白色或淡红色肿物：表面光滑、半透明、触之柔软、不痛、不易出血。息肉生长过大时，外鼻可发生畸形，影响面部外形。

刘大夫还说：“鼻息肉的发病原因很大程度上是由于感冒导致鼻窦炎且长期不愈、反复发作引发的。患者感冒时，鼻腔粘膜水肿，鼻内血管扩张，而出现鼻堵、鼻涕多。一些已经患有鼻窦炎、鼻炎的患者，要注意预防上呼吸道感染，避免原有病情加重，这是预防鼻息肉的关键。同时，还要积极、有效地治疗急性鼻炎、鼻窦炎。刘树春大夫特别强调：当有鼻塞流涕、头痛、嗅觉下降等症状时，及时到医院诊治，以防止病情加重。”