藏医的特色疗法—艾灸疗法

【概述】

艾灸疗法是藏医最常用的外治法之一，它是将艾绒根据病症不同，做成大小不一的艾炷，直接或间接置于穴位上施灸，用来防治疾病的一种方法。该疗法是藏族医务人员在自己实践的基础上，不断吸收中医和外来医学的精华，充实和丰富自己的经验，使之日臻完善。《四部医典》第4部第21 章就是专门介绍火灸法。灸法应用广泛，每位藏医艾绒随身带，大部分病症必施灸疗。藏医灸疗的精华则是化脓灸。藏医艾灸疗法是以藏医药理论为基础，在选穴、适应症、禁忌症、方法上和中医有不同之处，对某些疾病有非常显着之疗效。

【疗法介绍】

一、艾炷制作

在秋季择吉日采集艾叶，反复捶打，使之茎断而叶不断，揉搓成圆锥状。用于关节者，大小如拇指：用于头部和四肢者，大如小指尖；用于脉窍者，大小如羊粪粒或制成条形；用于瘰疬或痞块者，大小如诃子；用于小孩胃部者，大小如豌豆。

二、操作方法

根据不同的病种和火力的大小可分煮法、烧法、烤法、拟法4种。煮法是在选定的穴位上以艾炷连灸20余壮，适应于疖痈、痞瘤；烧法是如上法灸15壮，宜于黄水病、心风等; 烤法是灸5～7壮，宜于隆病、虫病及大小便闭塞不通; 拟法，艾炷如豌豆大，只灸1 壮，宜于儿童。艾灸时先将艾炷置于选定的穴位上，用火点燃，病人不可随意动，术者频频用嘴吹之，使人力相继不断，增强热力，同时在穴位周围用手轻轻拍打按摩，以减轻患者局部的疼痛。灸完1 壮后，用消毒棉球蘸生理盐水擦净所灸穴位处，再行下1 壮灸，经一定壮数的艾灸后，即可产生灸感，灸感可沿一定方向传导，如灸后背而前身略感疼痛，灸前身而后背略感疼痛，当天不得进冷食，饮凉茶，以免散失热力。

三、艾灸穴位

藏医艾灸穴位可分为二大类，即根据病人自诉疼痛部位选穴，也就是阿是穴；第二类是医生根据五脏六腑所特定的穴位选取。常用穴位《四部医典》载有71穴，《藏医药选编》吸取了部分中医针灸穴位，载有80穴。现将常用灸疗穴位介绍如下：

（1）背部穴位：计23穴，藏医从第7颈椎算起为第1 椎，从第1 椎下开始至第14椎下，每一椎间隙都有1穴（该穴旁开左右各1 寸处也可施灸）。依次是隆穴、赤巴穴、培根穴、肺母穴、肺子穴、命脉穴、心穴、嗝穴、肝穴、胆穴、脾穴、胃穴、精府穴、肾穴。从15椎下至22椎依次是脏腑总穴、大肠穴、小肠穴、膀胱穴、精穴、下泄隆门穴、21椎三口穴、22椎三口穴、马眼穴。

背部穴位主治：隆穴主治疯狂，心神不安，白昼嗜睡，颈项强直等各种风病。从隆穴旁开各：寸处连同本穴共3穴进行灸治，对老年病人有良效。赤巴穴主治寒性胆病、瘿病等。培根穴主治肺、心、头面等痰胆增盛者，鼻塞不通，口舌干燥。肺母、肺子穴主治肺病胸痛、高热昏迷、咯血，瘟病、疯狂、背部刺痛等。命脉穴、心穴分别位于第6、第7椎之下，主治心神不安、癫狂、昏厥、失眠、隍忘等。隔穴、肝穴分别位于第8、第9椎之下，主治呕吐暖气、肝痞瘤、上腹痉挛性痛。胆穴位于第10椎下，主治消化不良、目黄、胆痞瘤、胆结石、胆肿大、呕吐胆汁等。脾穴位于第11椎下，主治腹胀作鸣、身体沉重。胃穴主治胃火衰微、胃痞瘤、久泻、腰背肌强硬、目痛等。精府穴位于13椎下，主治遗精、滑精、崩漏、子宫痞瘤、心神不安，旁开左右各1 寸处连同本穴并灸主治一切子宫病、肾精病。肾穴位于14椎下，主治肾脏寒、寒性滑精、腰痛、男女阴部发肿、阳痿不举、大便洞泄等。从15椎下至22椎，依次是：脏腑总穴：主治风寒疾病、不孕症及脐以下各种疾病。大肠穴、小肠穴、膀胱穴、精穴、下泄隆门穴、21椎三口穴、22椎三口穴、马眼穴，主治相应脏腑病症。

（2）胸腹部穴部：常用的有颈下窝天突穴：主治心绞痛、呃逆、咽喉阻塞等症。两乳正中为黑白际穴（膻中穴）：主治心神不安、怔仲、抑郁等。天突穴下2．5寸是渡鸦眼穴、渡鸦眼三口穴该穴及右各1寸处）。主治：血热。渡鸦眼下1寸为中肺穴、中肺三口穴。主治：口有腥味、发热、咳嗽吐痰等。中肺向下1 寸为小肺穴：主治一切寒热肺病。剑突尖端三口穴：主治胸胁胀满疼痛、感冒。剑突下1寸为剑突穴：主治剑突痞瘤。剑突下2寸及左右各1寸三穴为痞穴：主治胃火衰微。痞穴之下1寸及左右各1 寸处三穴为等火穴：主治风寒增盛。脐中（神闷穴）：主治不孕症、月经过多、子宫风等。脐下1 寸左右各1 寸处三穴为小肠上穴，再下1 寸之三穴为小下穴：主治寒性泄泻。小肠下穴之下一寸三穴为膀胱穴：主治寒性小便不利或失禁。

（3）头部穴位：常用的如后囟、百会、囟门，三穴合称三结门穴：主治因风所致头晕、昏厥。再如枕骨左右两处头发盘旋处，主治疯狂、多语、昏厥。承浆穴：主治由风瘟所致之失语症。囟门向后直下，后发际向上4横指处，灸之能治脑病、健忘、头晕。7横指处，治鼻孔阻塞、鼻涕频多症。前发际正中，灸之可治癫狂。印堂：主治目黄、全身黄疸、鼻衄。

（4）四肢穴位：两肩峰下之凹陷处灸之治肩关节炎。曲泽穴：瘤；烧法是如上法灸15壮，宜于黄水病、心风等；烤法是灸5～7壮，宜于风病、虫病及大小便闭塞不通；拟法，艾炷如豌豆大，只灸1 壮，宜于儿童。艾灸时先将艾炷置于选定的穴位上，用火点燃，病人不可随意动，术者频频用嘴吹之，使人力相继不断，增强热力，同时在穴位周围用手轻轻拍打按摩，以减轻患者局部的疼痛。灸完1 壮后，用消毒棉球蘸生理盐水擦净所灸穴位处，再行下、壮灸，经一定壮数的艾灸后，即可产生灸感，灸感可沿一定方向传导，如灸后背而前身略感疼痛，灸前身而后背略感疼痛，当天不得进冷食，饮凉茶，以免散失热力。

三、艾灸穴位

（1）背部穴位：计23穴，藏医从第7颈椎算起为第1 椎，从第1 椎下开始至第14椎下，每一椎间隙都有1 穴（该穴旁开左右各1 寸处也可施灸）。依次是风（龙）穴、胆（赤巴）穴、痰（培根）穴、肺母穴、肺子穴、命脉穴、心穴、膈穴、肝穴、胆穴、脾穴、胃穴、精府穴、肾穴。从15椎下至22椎依次是脏腑总穴、大肠穴、小肠穴、膀恍穴、精穴、下泄风门穴、21椎三口穴、22椎三口穴、马眼穴。

背部穴位主治：隆穴主治疯狂，心神不安，白昼嗜睡，颈项强直等各种隆病。从风穴旁开各1 寸处连同本穴共3穴进行灸治，对老年病人有良效。赤巴穴主治寒性胆病、瘿病等。培根穴主治肺、心、头面等赤巴、培根增盛者，鼻塞不通，口舌干燥。肺母、肺子穴主治肺病胸痛。高热昏迷、咯血、瘟病、疯狂、背部刺痛等。命脉穴、心穴分别位于第6、第7椎之下，主治心神不安、癫狂、昏厥、失眠、健忘等。膈穴、肝穴分别位于第8、第9椎之下，主治呕吐嗳气、黄、胆痞瘤、胆结石、胆肿大、呕吐胆汁等。脾穴位于第11椎下，主治腹胀作鸣、身体沉重。胃穴主治胃火衰微、胃痞瘤、久泻、腰背肌强硬、目痛等。精府穴位于13椎下，主治遗精、滑精、崩漏、子宫痞瘤、心神不安，旁开左右各1寸处连同本穴并灸主治一切子宫病、肾精病。肾穴位于14椎下，主治肾脏寒、寒性滑精、腰痛、男女阴部发肿、阳痿不举、大便洞泄等。从15椎下至22椎，依次是：脏腑总穴：主治风寒疾病、不孕症及脐以下各种疾病。大肠穴、小肠穴、膀胱穴、精穴、下泄风门穴、21椎三口穴、22椎三口穴、马眼穴，主治相应脏腑病症。

（2）胸腹部穴部：常用的有颈下窝天突穴：主治心绞痛、呃逆、咽喉阻塞等症。两乳正中为黑白际穴（膻中穴）：主治心神不安、怔仲、抑郁等。天突穴下2．5寸是渡鸦眼穴、渡鸦眼三口穴（该穴及左右各、寸处）。主治：血热。渡鸦眼下1 寸为中肺穴、中肺三口穴。主治：口有腥味、发热、咳嗽吐痰等。中肺向下1 寸为小肺穴：主治一切寒热肺病。剑突尖端三口穴：主治胸胁胀满疼痛、感冒。剑突下1 寸为剑突穴：主治剑突痞瘤。剑突下2寸及左右各1 寸三穴为痞穴：主治胃火衰微。痞穴之下1 寸及左右各1 寸处三穴为等火穴：主治风寒增盛。脐中（神阙穴）：主治不孕症、月经过多、子宫风等。脐下1 寸左右各1 寸处三穴为小肠上穴，再下1 寸之三穴为小肠下穴：主治寒性泄泻。小肠下穴之下一寸三穴为膀胱穴：主治寒性小便不利或失禁。

（4）四肢穴位：两肩峰下之凹陷处灸之治肩关节炎。曲泽穴:主治黄水病。精弓穴; 肘后骨之鸡突，灸之治骨病。风市穴：主治下肢瘫痪。

【疗法评析】

一、适应症凡用其它方法不能治疗的疾病，灸法一般可收效，即谓之“药之不及，必须灸之”，《四部医典》云：“可施火灸疗法之病症，食积火衰浮肿水肿痞，胆寒头部四肢之黄水，痰核炭疽以及虚热症，疯癫健忘一切脉疾类，发热之后一般火灸除。总之风痰所转诸寒症，脉病黄水火灸堪称奇”。对艾灸疗法的适应症阐述得已很清楚凡属消化不良，胃火衰退、浮肿、水肿、寒性胆病（目微黄，不发热，消化不良，右上腹疼痛，大便色白）、疖痈、炭疽、虚热、疯狂痈证、一切脉病、以及热病后的多数疾病均宜艾灸。总之，凡是隆培根所转化的一切寒性疾病，均适用灸法治疗，效果颇为显著。

二、禁忌症灸法的禁忌症是：一切热性胆病、血病、五官孔窍、男女生殖器、动脉搏动处忌用灸法。阴毛间隙上部之动脉，误灸则阳痿不举（相当于耻骨联合上），此处有绝育作用。

三、注意事项若行化脓灸，一般灸后5～10天局部出现无菌化脓。有的周围发红、痊痒、脓液渗出等，一般不需作处理。但应注意灸后在结痂未脱落之前不应洗澡，以防感染。若脓液渗出较多或脓色由淡白稀薄变为稠黄绿色，甚至疼痛出血而有臭味，为继发细菌感染，可涂龙胆紫或按外科感染处理即可。灸疤一般经15～30天左右完全脱落，局部留有痕。

四、原理探讨艾灸能增强抗体，对免疫机能有调节作用，不但适用于机能低下的病变，也是预防疾病和健身的好方法。藏医常用的穴位均分布于颈、胸、腰椎下或靠近四肢较大的神经干，通过末梢神经的传入功能，促进大脑皮层对脑、植物神经、内分泌、免疫系统的调整，使风、胆、痰（藏医学基础理论中的三大因素）趋于平衡，达到防病治病、健身的目的。