急性心肌梗塞患者的康复锻炼

对于急性心肌梗塞患者的康复锻炼和护理，应分为急性期、恢复期和维持期3部分进行。

1，急性期

急性期是指从心肌梗塞发作被送人CCU开始，直到出院为止。此期间护理要点主要有：(1)介绍心脏康复锻炼的重要性，同患者建立信任关系。(2)告之心肌梗塞发生的原因、症状和使用药物的剂量及效果。(3)急性期的康复锻炼由于可发生心肌再梗塞和心功能不全，因而要慎重．锻炼最好在床边进行，并由护士指导患者掌握自我管理的方法。住院后2～3W内尽量鼓励患者下床活动，给予适当运动负荷锻炼，但必须有医生、护士和临床检验技师参加。

运动负荷试验时，要观察以下5个项目。(1)自觉症状方面，有无胸痛，呼吸困难、眩晕发生。(2)心率，不超过120次／min或不超过以前心率40次／min。(3)收缩期血压，血压上升不大于3．99kPa以上或不降低1．33kPa以上。(4)心电图，ST段降低小于0．2mv或心肌梗塞部位ST段无显著上升。(5)无严重心律失常。运动负荷时心电图变化由医生观察，但不论患者有无自觉症状都应行心电图监测。护理工作的重点是观察患者有无胸痛、心慌、呼吸困难、出冷汗和疲劳等。有上述症状应立即停止运动，并作12导联心电图。另外在运动前后护士应监测患者的生命体征。

急性期早期患者的主要护理问题是排泄问题。应指导患者养成定时排泄的生活习惯，排泄时应有人守护，严密观察病情变化。对日常生活能力(ADL)低下者更应加强 护理．

2．恢复期

从出院后在家治疗到参加工作的时期为恢复期。出院时患者最担心的是心肌再发生梗塞。护理要点是：(1)指导患者制定日常生活计划，掌握运动程度，注意有无胸痛、心悸，出冷汗等症状。(2)注意饮食，禁烟。(3)告之易引起心肌梗塞的危险因素，并加以预防。(4)告诉患者按医嘱服药，并说明口服药的作用。(5)讲解出院后日常生活中应注意的事项等。

3．维持期

从参加工作到精神、身体都保持良好状态的过程称为维持时期。这一时期主要是提高患者自我管理能力。护士主要是指导患者进行适当的体育锻炼。此期应进行运动疗法，同时消除冠心病的危险因素，特别是要告之患者依据自我监测脉搏来指导运动量。