肺癌早期六大信号
说起肺癌,10年前似乎还是很少见的“绝症”,如今却已经变成了常见病、多发病,在经济飞速发展、生活水平不断提高的背景下,给了人类致命的一击。遗憾的是,早期发现肺癌还有一定难度;可喜的是,人们在预防和治疗的探索上,有了长足的进步。
肺癌患者活得长,靠什么
老王体检时发现肺内有个黄豆大的结节,当地医生拿不准到底是不是肺癌,一直让他在门诊观察。可北京协和医院胸外科郭惠琴教授认为结节有增大趋势,当机立断给老王做了手术。病理结果出来了,是早期肺癌。跟肺癌打了十几年交道的郭惠琴告诉《生命时报》记者,这个病人要是再拖下去,很可能就失去了最佳治疗时机。可在临床上,绝大多数病人没有老王这么幸运。由于早期症状不典型,多数肺癌患者确诊时,已经是中晚期了。
因此,如何延长患者生存期、提高生存质量就成了横在肿瘤界医生面前的一道难题。
六到八成是中晚期患者
近十年,中国肺癌的发病率及死亡率直线上升。郭惠琴告诉记者,1995年前,北京协和医院总共收治的肺癌患者也就900多例;而1995—2005这十年间,肺癌患者就达到了3000多例。“因为确诊时60%—80%患者已是中晚期,治疗难度大,其中肺癌Ⅳ期患者只有一半能活过1年。”
难受:晴天霹雳,妈妈检查出了肺癌晚期
虽有千难万险,但还是有人能过这道坎。在采访间隙,一位肺癌女患者来复查,她2年前做的手术,术后进行了化疗,现在恢复得非常好,生活跟以前没有两样。这不禁让人好奇:到底哪些因素能让肺癌病人活得更长、更好些?
治得对才能活得好
郭惠琴告诉记者,除了能否早诊断、早治疗,以及肿瘤本身的分型、分期会影响预后,医生能否为患者“量身订做”一个最适合的治疗方案是最最关键的。事实上,中晚期患者如果治疗得当,甚至可能比早期但治疗不当的患者活得长。有人戏称,肺癌患者1/3是病死的,1/3是吓死的,剩下1/3是治死的,说的就是这个意思。
据介绍,目前针对肺癌,手术、化疗、放疗仍然是经典的“三大武器”,但生物治疗、心理治疗、生活方式干预等手段也不可忽略。郭惠琴认为,只有灵活应用上述“武器”,综合施治,才能收到最好的疗效。首先,必须尽快确诊肺癌,其中包括:是不是肺癌、病理类型、分期乃至对全身状况的评估。其次,为患者制订一个最恰当的治疗策略。例如,早期患者,手术是最佳选择。有的患者术后需要化疗来预防复发,提高手术疗效。至于化疗的剂量和次数,需要灵活掌握,多了会造成危害,少了又会“姑息养奸”。对于局部晚期患者,可以先化疗,以降低分期,为手术创造条件。绝对晚期患者,失去了手术时机,则可以通过化疗控制肿瘤进展,缓解症状。最后,即使手术很成功,术后也不能大意,中医扶正、心理支持、生活方式干预等措施都必须跟上。
过度治疗适得其反
有位早期肺癌患者,手术后恢复得很好,但他仍不满足,想把癌细胞“赶尽杀绝”,于是到处去寻找偏方和新药,并接受了放疗。其结果是,所有的方法都用尽了,肿瘤却复发并转移了,难以控制,不久人就去世了。郭惠琴指出,杀伤肿瘤的很多措施对健康躯体也有伤害,因此选择治疗策略的时候,一定要权衡利弊,让肿瘤和人体达到一个动态平衡就好。像上述患者那样,因过度治疗而导致悲剧的例子在临床上并不鲜见,正所谓“欲速则不达”。
肺癌有六大信号
目前世界各国肺癌的死亡率持续上升,其中一个最主要原因就是肺癌早期症状不明显、不典型,容易造成漏诊﹑误诊。
不过,再狡猾的敌人也会露出蛛丝马迹,在此,我们提醒大家关注下面几类症状。
咳嗽是最常见的症状。咯血则最有诊断意义,多为痰中带血丝。凡呼吸道症状超过两周经治不愈,尤其是痰带血、干咳或老年慢性支气管炎病人,近期咳嗽声音或性质改变,要高度警惕肺癌的可能。体检发现胸片异常的,如肺结核痊愈后的纤维增殖性病灶应每年随诊,若病灶增大应进一步排除肺瘢痕癌的可能。反复同一部位发生肺炎,也要警惕肺癌。
由于肺癌早期即可出现转移,故转移灶的临床表现可先于原发病灶出现。下列症状应引起警惕:
骨关节症状:骨关节肿胀疼痛,手指和脚趾末端膨大呈杵状指,严重者有可能影响四肢关节的活动。
肩背痛:生长在肺尖部的肺癌,易侵犯骨关节、神经肌肉、胸膜和胸壁。
声音嘶哑:转移灶压迫喉返神经,可致声音嘶哑,却无咽痛及上呼吸道感染的其他症状。
头面部浮肿:提示上腔静脉阻塞综合征的可能。约5%—10%的肺癌患者以此为首发症状。
男性乳房肥大:男性肺癌患者约10%—20%会出现乳腺肥大,多数为双侧肥大,且出现时间比咳嗽、咯血等肺部症状早一年左右。(上海市肺科医院肺内科主任 周彩存)
确诊肺癌都查啥
如果体检时发现肺部有阴影,一旦怀疑肺癌,就要毫不迟疑地完善如下检查,以争取早诊断、早治疗,获得最佳的预后。确诊肺癌需要的检查包括:
1.痰找癌细胞:痰找癌细胞是一种方便、快捷的非创伤性检查,易于推广应用。一旦痰中找到癌细胞,诊断就可以确立,因此具有确诊价值,尤其适用于生长于肺中央部位肺癌的早期诊断。痰的质量及其送检时间直接影响癌细胞检出率。最好选用清晨漱口后第一口从肺深部咳出的痰液,并于1小时内检查。
含血液的痰液更好,避免送检脓性痰,反复送检可提高阳性率。
2.低剂量胸部螺旋CT检查:可以发现常规胸片不能发现的微小病灶。国外一些研究提示,用低剂量螺旋CT筛查肺癌,能明显提高早期肺癌的检出率,通过手术治疗,患者多数能获得治愈,长期生存。尤其应注意CT上的毛玻璃样病灶和小结节样病灶,对比以往胸片可能意义更大。新出现的胸部CT上的异常阴影,应进一步做下列检查或随访,以排除肺癌的可能性。
3.经皮肺穿刺或胸腔镜检查:对于胸部CT检查发现的肺部异常,在怀疑有肺癌可能性时,应进一步做经皮肺穿刺或胸腔镜检查。这两种检查手段均属于微创性检查方法,尤其是CT引导下经皮肺穿刺可以反复操作,对人体创伤性小。