综合医院中药饮片质量管理的经验
综合医院一般不具备加工生产中药饮片的能力，多由中药批发部门购进。因此，为保证中药饮片质量，必须根据医院实际情况，采取相应的管理措施。
一、提高业务人员素质
医院中药房不仅为病人服务，也为科研和临床医师服务。为此，我们采取了以下措施：
1．招贤纳士，聘请有丰富经验的老中药师，对饮片的购进、仓储管理、调配室上斗、处方调剂等几重要环节严格把关。
2．尊重老药师，虚心向老药师学习，抓紧运用中医中药传、帮、带的教学方法，努力培养年轻中药人员，使他们的工作能力和经验不断提高。
3．在充分发挥老药师积极性的同时，还须注重医药结合，请中医专家从不同角度讲授中药知识和用药经验，对提高调剂质量，杜绝差错事故，促进服务水平的提高起到了至关重要的作用。
4．不断学习，知识新。传统医药不能故步自封，也要随着其他自然科学的发展而不断完善。因此，我们十分重视学习医药报刊中有关报道，特别是伪劣中药饮片的曝光和鉴别经验，对提高中药饮片质量帮助很大。
二、严格调剂制度
保证中药饮片质量，调剂是最后一关。无规矩不成方圆，我们将建立健全和严格执行规章制度，作为中药饮片调剂质量管理的重要手段和医院中药房建设的重要内容。
1．六个程序。我们在调剂操作规程中，严格执行审方、计价、调剂、复核、包装、发药六个程序，其中重点是复核，未经复核的药绝对不许发出。
2．四项签字。为加强工作人员的责任心，在调剂处方时我们规定计价者、调剂者、复核者和发药者必须签字。
3．两个公开。在激烈竞争中，质量和信誉同等重要。为此，我们坚持药价和调剂两公开，既将药品价目表张榜公布和坚持面对公开调剂以利监督。这样有效地保证了调剂质量，为医院赢得了信誉。
4．重点药品单称分包。重点药品包括贵重药品、峻烈药品和麻醉药品。在饮片调剂时，凡遇上述药品称量后均单独包装，并印有该药品名和剂量。回忆解放前一些知名老药店在饮片调剂时采取“单秤各包”，即处方中每味药物单独称量，然后用专门印有品名、药图、功能和主治的“仿单”(类似现代的药品说明书)一药一包，再经专人核对无误后一剂包成一大包。这种谨慎独特的调剂方法保证了所售饮片货真价实，既取信于病家，又提高了商家的效益。我们所采取的“重点药品单秤分包”办法，是在继承传统方法的基础上又结合当前要求“高效率、低成本”的现实所采取的改革措施，已初见成效。
三、严把购进关
中药饮片种类繁多，加工方法及质量要求各不相同，所以饮片的购进是保证质量的第一关。我们的具体做法是：“一谢绝”、“二守法”、“三不买”。
1．一谢绝。是对无“三证”的药批单位谢绝购进。中药购销中引进竞争机制，对中药事业的发展起了积极作用。但中药饮片的搀假使伪现象古今难免。近年来，一些不法之徒为牟取暴利搀假使伪现象手段更加卑劣。为此，我们购进饮片时，首先要“验明证身”，批发单位无论大小，必须依照法定程序取得《药品(中药材)经营企业合格证》、《药品经营企业许可证》和《营业执照》，凡无此“三证”者，一律视为非法，谢绝购进。
2．二守法。一是所购进药品必须执行物价部门公布的价格，不单方压价。因压价之后，商家为保其利润必用“以次充好”的方法进行补偿，这就难以保证中药饮片质量。二是在折扣尚存期间，保证按有关部门规定范围内索取，并且公开入帐，任何个人不得从中谋求任何好处。
3．三不买。购进中药饮片时坚持“虫蛀霉烂变质一不买，伪劣搀杂使假二不买，加工炮制不合格三不买”。其中一、二两项较易发现，惟加工、炮制、质量很难掌握。对此，我们学习了兄弟单位的先进经验，拟定了“两除净”、“三适度”、“四标准”的验收准则。
两除净：既除净杂质，除净非药用部分。
三适度：既火候适度，色泽适度，饮片大小厚薄适度。“制药贵在适中”，如砂炒鸡内金，火候过大则易溶化或粘砂，过小则无法起泡影响疗效。色泽也十分重要，如黄芩色绿说明黄芩甙已被水解，槟榔饮片是由于水浸后生物碱流失，“饮片大小厚薄适度”，直接影响药物有效成分煎出和调剂，其质量均受到影响。
四标准：即炙药不结块、炒焦不成炭、炒炭必存性、煅制必过心。这也是购进中药饮片时传统的验收准则。不及功效难求，太过则气味反失，也是“制药贵在适中”的道理。
四、做好仓储保管
储藏好中药饮片，不仅可以保护药品的完整和清洁，还可以防止霉菌、微生物以及虫害、鼠咬的侵袭，也能避免外界的温度、湿度、阳光和有害气体的影响。为了做好这一工作，我们从以下几个环节把关。
1．四勤：即勤打扫、勤通风、勤晾晒、勤清理。这对防虫蛀、防霉变、防鼠咬、防变质很重要。
2．四“勤”虽很重要，但仍不能适应某些药品仓储保管的要求。因此，还必须根据不同的中药坎片，选择不同容器盛装。如：根、茎、叶类、贝壳等中药，用木器盛装，可以防污染和虫蛾侵入；果实、花类、菌类及动物类药，用铁器盛装，可以防虫蛀、鼠咬和霉变；果实、种子或易风化、潮解的中药以及天冬、玉竹、枸杞子等油润和蜜炙饮片，用陶瓷类容器可防潮解、防燥、防鼠，有避光呆色作用；经过辅料的炮制品，也可用塑料袋盛装，有防潮、防虫、防挥发的作用。
3．对储藏时间我们也有明确要求。如：芳香类的藿香、佩兰、薄荷、菖蒲等含挥发油、香气易挥发；桃仁、柏子仁、枸杞子含油脂或糖类成分，容易“走油”。这些药品储藏时间过久，均可降低质量影响疗效。对此，我们的措施不仅“少量勤进”，而且每次进药外包装上必须注明时间，以确保药品新鲜有效。
五、普及中药饮片鉴别知识
中药饮片真假优劣，关系到临床用药安全和疗效，提高鉴别能力是保证质量的根本。中药饮片鉴别方法很多，我们推广的是传统中药鉴别方法，又称经验鉴别，主要是通过感觉器官，经过眼看、手摸、鼻闻、口尝，观其形、辨其色、感其制、尝其味，或兼而用之，也就是根据饮片的药用部位和形、色、气、味，表面特征、质地、断面，或经火烧、水浸等进行判断鉴别。为了普及与提高中药饮片鉴别能力，我们除对工作人员加强培训外，医药人员还经常向患者讲解和传授鉴别知识，在院刊发表短文进行宣传。如果消费者都能识别假冒伪劣药品，制假售假者定无藏身之地，这也是确保中药饮片质量的有力措施。
六、装斗是一项经常的工作，同样是保证质量的重要一环
我们要求调剂后消耗的药品要及时上斗补充。上斗前要将药斗清理干净，不留残渣，新装入药斗的饮片必须除掉混进去的杂质、泥土和碎末，符合标准后再装。药斗装药不应过满，防止相互串斗，抓完药后必须随手关严以防污保洁。总之，在综合医院中药房只要司药人员具备良好的思想与业务素质，对中药饮片从购进、储藏、上斗、调剂到发药层层严格把关，才能确保中药饮片质量，使医者安心，患者放心，确实发挥中医中药的独特疗效，促进中医药事业健康地发展。