仙鹤草2两，荷叶炭2两，陈棕炭2两，川贝母1两，化橘红1两，茅根炭1两，当归炭1两，旱三七1两，白及1两，莲蓬炭1两，驴皮胶2两，生地炭2两，侧柏炭1两，槐花炭1两，茜草炭1两，陈蜜1两，蒲黄炭1两，山栀炭1两，甘草炭1两。
取上药进行干燥，混合碾细，照净粉量加炼蜜150～160％，和成大丸，每丸重4钱，蜡壳封固。
咳嗽吐血，便血，血崩。
每服半丸至1丸，1日2次。
